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2024/04/20 (Sat)

淋病

淋病の病原体は，淋菌（グラム陰性双球菌）です、この菌は世界的に存在しています、淋菌の抵抗性はきわめて弱く、55℃の熱で5分で死滅し、乾燥や低温に対しても弱い、

粘膜細胞に親和性を持っているので、感染は、これらの細胞を持っている組織（ペニス・直腸・咽頭等）に限られる、

尚、淋菌と類似の症状を呈する病原体も多いので、臨床所見だけでなく、細胞学的検査も必要です！

感染源は、患者粘膜からの滲出物であり、感染経路は、尿道、肛門、直腸（アナルセックス）咽頭（オーラルセックス）です、感染の原因は、殆ど性行為によります、

菌は抵抗性が弱いので、患者粘膜から離れれば数時間で感染力を失い、乾燥、低温等で死滅します、
このような理由から、キス・タオル・コップ・便座等の接触から感染することは殆どありません！

症　状

男性の尿道に感染した場合は、2～9日の潜伏期間経て、尿道に軽い痒みや熱っぽさ感じ、尿道口から最初は粘液、そして白く濁った膿が尿と一緒に出るようになる、

尿道口は赤くなり、排尿時に熱感又は痒痛を生じる、・・・この時点で、感染に気がつくことが多い！
このまま治療せずに放置しておくと、尿道炎を起こして、頻尿と排尿が困難になり、出血も見られるようになる！
更に、進行すれば、前立腺炎・副睾丸炎を発症し、まれに慢性化して関節炎、皮疹、心内膜炎などが起る！

女性の尿道に感染した場合は、感染後数日で、初期尿道炎または子宮頚管炎起こすが、男性より症状が軽い為、気が付かない場合が多い。
しかし、膀胱炎を起こすと、頻尿や排尿痛などを伴う、
その後、子宮内膜炎・卵管炎・卵巣炎・子宮周囲炎・骨盤腹膜炎・などに進展すれば、腹痛や発熱生じるだけでなく、不妊の原因になる場合もある、

直腸に感染した場合は、便意、痛み・放屁・腸出血・痔・膿便・血便・下痢などを生じる。また暴行神経の障害により排尿困難となるこもある、
咽頭に感染した場合は、喉の痛み・咳・上気未知部の鬱血などを生じ，感冒様症状が出ます！

予防・治療

予防は、コンドームを使用することが最も有効です！

定期的な検査による早期発見と適切な治療が大切です。適切な抗生物質を使用した治療では、数日で感染性が無くなり、速やかに治癒出来ます！
治療しない場合でも、数ヶ月で症状が自然に消失することも多いが、この間に、他人に淋病を感染させることが生じることもある！

尚、治療せずに慢性化する場合もあり、関節炎・心膜炎・肺気腫などを起こす。
一旦治癒しても、再感染の恐れがあるので、パートナー共々診察を受けるのが望ましい！

治療には、ペニシリン注・内服、スペクチノマイシン注、テトラサイクリン内服・ニューキノロン内服等が有効。
薬剤耐性菌も多いので、感受性のチェックが必要でしょう！

また、妊婦が感染している場合は、出生時に新生児の眼に感染することがあるので、予防的に硝酸銀点眼、ペニシニン軟膏塗布等を行う。

☆・・・厳選したものです！